Epicondilite Gomito del Tennista cos’è Come si cura

L’epicondilite è una malattia dolorosa che colpisce il gomito. È anche nota come “gomito del tennista” termine fuorviante, perché la maggior parte delle persone che soffrono di questo problema non gioca per nulla a tennis. Infatti, l’epicondilite è raramente associata alle attività sportive o ricreative. Ne possono soffrire però persone che utilizzano molto il movimento del gomito, ad esempio muratori o comunque la maggiorparte di lavoratori che usa questa parte del corpo.

Che cos’è

Si tratta di un’infiammazione che si verifica in prossimità di una piccola sporgenza ossea del osso del braccio (omero) che si trova appena sopra il gomito, sulla parte esterna del braccio. Tuttavia si può avvertire dolore in altre aree dell’avambraccio e del gomito. Secondo alcuni esperti, il termine “epicondilalgia omerale” è più preciso per descrivere questa patologia anche se questo nome è ancora poco utilizzato.

Sono principalmente i tendini feriti vicino al gomito a causare il dolore associato all’epicondilite. I tendini sono forti strisce di tessuto che fissano i muscoli all’osso. Quando avvertono tensioni oppure sono usati in maniera eccessiva e ripetitiva, si infiammano e degenerano. Il soggetto soffre poi di tendinopatia, un termine medico che indica un disturbo del tendine. L’epicondilite laterale (o gomito del tennista ) si riferisce a un particolare tipo di tendinopatia che colpisce una particolare regione del gomito.

Come si presenta il dolore

È spesso il metodo di utilizzo dei muscoli dell’avambraccio che determina l’aspetto di una epicondilite. Questi muscoli controllano i movimenti della mano e del polso. Sono attaccati ai tendini, che li collegano a due piccole prominenze ossee situate appena sopra il gomito, una sul lato esterno del braccio e l’altra sul lato interno.

epicondilite

Il dolore si avverte in modo specifico toccando l’epiicondilo . Il test si fa sul gomito piegato a 90 gradi. Altro segno quasi certo è il dolore provocato nei muscoli epicondilari, quando si chiede una estensione contrastata del polso a dita flesse e l’estensione contrastata delle dita, sopratutto del medio.

I muscoli attaccati al lato esterno del gomito (muscoli estensori) sono responsabili di:

  • Raddrizzare le dita.
  • Far Piegare il polso verso l’alto.
  • Ruotare l’avambraccio in modo che la mano sia supina (con i palmi verso l’alto).

I muscoli attaccati al lato interno del gomito (muscoli flessori) sono responsabili di:

  • Piegare le dita.
  • Piegare il polso verso il basso.
  • Ruotare l’avambraccio in modo che la mano sia pronata (palmi sotto).

Il modo in cui i tendini collegano i muscoli all’osso, sopra il gomito, presenta punti deboli. I punti di attacco dei tendini sono talvolta troppo piccoli per sostenere la considerevole forza dei muscoli potenti. Questi tendini possono subire sollecitazioni eccessive quando la mano o avambraccio esegue violenti movimenti a scatti, come l’afferrare un oggetto o sollevarlo.

I tendini non si allungano quando vengono tirati. Sono fatti di fibre solide, lisce e scintillanti che danno loro l’aspetto di una corda. Queste fibre, tuttavia, possono strapparsi, molto simile a una corda che si sfilaccia, se subiscono uno stress significativo o shock improvvisi. Questo tipo di ferita si chiama distorsione e di solito porta alla formazione di tessuto cicatriziale. Col passare del tempo, i tendini feriti si ingrossano, diventano grumosi e irregolari. I tendini sovraccarichi possono rimanere permanentemente deboli se non viene dato loro il resto e il tempo necessario per la guarigione dei tessuti.

Le lesioni del tendine possono essere viste su entrambi i lati del gomito. Quando il lato esterno del gomito è interessato, cosa che accade più frequentemente, vi è un’epicondilite laterale (gomito del tennista o gomito del dorso del rovescio). Quando è la faccia interna, è una epicondilite mediale ( gomito del golfista o gomito del giocatore di golf ). L’epicondilite è una lesione causata dal sovraccarico dei muscoli estensori dell’avambraccio.

gomito_del_tennista

Cause

La causa principale del dolore associato all’epicondilite non è nota esattamente. La maggior parte degli esperti la attribuisce a piccole lacrime, versamenti, che si sviluppano nei tendini. Altre cause possibili includono la comparsa di tessuto cicatriziale nel tendine, l’usura del gomito o irritazione o infiammazione dei nervi che passano vicino alla zona del gomito.

Perchè viene l’epicondilite Fattori di rischio

L’aspetto dell’epicondilite è spesso legato al modo in cui i lavoratori eseguono determinati gesti, come afferrare, torcere, estendere il braccio e muoversi. Questi gesti possono diventare pericolosi se:

  • sono eseguiti in una posizione fissa o in una posizione errata;
  • sono ripetuti costantemente;
  • richiedono una forza eccessiva;
  • non lasciare il tempo al corpo di recuperare dopo l’eccessiva sollecitazione.

I mestieri coinvolti sono quelli che richiedono movimenti ripetuti o energici delle dita, del polso e dell’avambraccio. L’epicondilite può essere dovuta a stress eccessivo in un momento specifico o a piccoli stress per un periodo troppo lungo.

Alcuni movimenti promuovono l’epicondilite, tra cui:

  • movimenti simultanei di rotazione dell’avambraccio e flessione del polso;
  • presa vigorosa di un oggetto combinato con la rotazione dell’avambraccio verso l’interno o l’esterno;
  • movimenti di lancio a scatti;
  • movimenti della mano per colpire oggetti.

I movimenti associati con le prime due suddette attività (rotazione, flessione e di presa) sono particolarmente pericolosi se eseguiti mentre le braccia si estendono in avanti o lateralmente in tensione dal corpo (tronco).

Trattamenti

È necessario consultare un medico non appena compaiono i sintomi. L’assistenza immediata spesso impedisce al problema di peggiorare. Ecco i passaggi principali del trattamento:

  • riposo (arresto delle attività responsabili dell’epicondilite);
  • correzione di posture e movimenti inappropriati;
  • possibile uso di ghiaccio sulla parte interessata o uso di farmaci come quelli antinfiammatori non steroidei topici (FANS) per ridurre l’infiammazione o il dolore;
  • un programma di esercizi, ad esempio contrazioni eccentriche e concentriche:
    • La contrazione eccentrica si verifica quando un muscolo si allunga in “carico”, ad esempio quando si tiene un manubrio, il gomito è allungato con un angolo di 90-180 gradi.
    • La contrazione concentrica si verifica quando un muscolo si accorcia sotto carico. Questo è il movimento opposto di quello presentato sopra – movimento ascendente quando si flette l’avambraccio con un manubrio;
  • fisioterapia per valutare il processo di guarigione, rendere il gomito più funzionale possibile e aiutare il lavoratore a tornare al lavoro.

È la cessazione delle attività dell’epicondilite che è la componente più importante del trattamento. Questo tipo di malattia è spesso considerato risolutivo perché finisce per scomparire spontaneamente quando il soggetto cambia attività o evita le attività responsabili del dolore al gomito.

L’osservazione attenta di questa regola, ovvero il riposo, piuttosto che l’intervento sono efficaci nel ridurre il dolore in alcuni pazienti. I medici a volte somministrano corticosteroidi per iniezione per ridurre l’infiammazione e accelerare la guarigione. Questo trattamento è solitamente efficace, ma non può essere applicato ripetutamente. Un braccialetto ortopedico o cuscinetti di supporto possono essere utilizzati anche per il sollievo dal dolore a breve termine.

Circa il 2 percento dei casi persiste per più di un anno. In questi casi, la chirurgia è la soluzione, ma non migliora sempre la situazione.

È importante determinare quali attività professionali sono associate a un caso specifico di epicondilite. Questa situazione si verifica spesso nelle persone che rispondono male a trattamenti non invasivi e conservativi. In questi casi, la chirurgia può essere una soluzione. Le procedure chirurgiche per l’epicondilite più spesso comportano la rimozione di tessuto distrutto o anormale. Tuttavia, la chirurgia non migliora sempre la situazione.

La prevenzione

Se non trattata correttamente dall’inizio, l’epicondilite è una fonte di disagio e dolore , c’è il serio rischio che divenga una malattia cronica. Il trattamento di questa malattia può talvolta richiedere diverse settimane o addirittura mesi . La prevenzione è quindi il modo più efficace per mitigare o contenere questo problema sul posto di lavoro.

La prevenzione dell’epicondilite richiede:

  • sensibilizzazione generale alla malattia e alla sua relazione con le attività professionali
  • un intervento rapido per identificare i fattori di rischio ed eliminarli prima che compaia

I compiti associati all’epicondilite devono essere identificati e modificati per ridurre il rischio di lesioni gravi. È particolarmente pericoloso usare le dita, i polsi e gli avambracci per eseguire lavori ripetitivi, che richiedono un movimento vigoroso e l’adozione di posture sbagliate, lasciando poco spazio per il riposo. I compiti che impongono forza eccessiva, sovraccarico o tensione ai muscoli dell’avambraccio devono essere evitati.

È importante ricordare, tuttavia, che l’epicondilite è solo uno dei tanti disturbi causati dal lavoro ripetitivo. I programmi di prevenzione non possono essere efficaci se prendono di mira solo una parte del braccio e trascurano le mani, i polsi, le spalle, il collo o la schiena. Un buon programma di prevenzione deve tenere conto di tutti i disturbi causati da lavoro ripetitivo e sovraccarico di muscoli e tendini.

La corretta progettazione del lavoro è il modo migliore per evitare il lavoro ripetitivo. Ecco alcuni passaggi per raggiungere questo obiettivo:

  • Affidare alle macchine il lavoro ripetitivo.
  • Ruota il computer in modo che i lavoratori abbiano l’opportunità di utilizzare diversi gruppi muscolari.
  • Facilitare l’espansione delle attività per aumentare la diversità delle attività associate a un lavoro.
  • Promuovere l’arricchimento di compiti per migliorare il controllo e la qualità delle condizioni di lavoro.
  • Utilizzare il lavoro di squadra per aumentare la diversità del lavoro muscolare.

La prevenzione può anche includere:

  • il design del luogo di lavoro per adattarlo al lavoratore;
  • la progettazione di strumenti e attrezzature per ridurre la forza necessaria per svolgere il lavoro;
  • lo sviluppo di buoni metodi di lavoro basati su adeguati programmi di istruzione e formazione.

Al fine di prevenire l’epicondilite, è importante progettare i luoghi di lavoro in modo tale da evitare che i lavoratori debbano lavorare costantemente a braccio.

La scelta degli strumenti e la posizione dell’attrezzatura possono anche aiutare a minimizzare la distanza degli oggetti da raggiungere e a limitare il peso degli oggetti sollevati o spostati a distanza di braccio.

Per adottare buoni metodi di lavoro, devi anche:

  • Evitare di piegare il polso mentre si lavora.
  • Eseguire movimenti fluidi anziché movimenti a scatti.
  • Dare priorità a un ciclo di lavoro che consente ai lavoratori di cambiare la loro posizione, di riposare alcune parti del corpo sul posto di lavoro e di rilassarsi mentalmente.

Tecarterapia per epicondilite

non è facile rispondere a questa domanda. Maggiore successo nella cura del gomito del tennista si avrà associando il lavoro della Tecar e quello delle onde d’urto. Come riportato in questo studio che sottolinea come “Sia l’onda d’urto radiale che le terapie ad ultrasuoni causano una riduzione dell’intensità e della frequenza del dolore che persiste per almeno 8 settimane, riducendo la necessità di farmaci antidolorifici e migliorando la funzione dell’arto superiore trattato.  La terapia con ultrasuoni è meno efficace della terapia con onde d’urto radiali.